粉碎性骨折不一定必须手术，是否手术取决于骨折的具体情况，以下是一些需要考虑的因素：
1.骨折的严重程度：如果骨折碎片较小、位置稳定，且没有明显的移位，可能通过非手术治疗（如石膏固定、支具固定等）来愈合。但如果骨折严重、碎片较大、或存在明显的移位，手术可能更有助于恢复骨折的对齐和稳定性。
2.骨折的位置：某些特定位置的粉碎性骨折，如关节内骨折或靠近重要神经、血管的骨折，手术可能更有利于恢复功能和减少并发症。
3.患者的健康状况：如果患者存在其他健康问题，如心脏病、糖尿病等，手术风险可能会增加，医生会根据患者的整体情况来评估是否适合手术。
4.治疗目标：手术的目的是恢复骨折的对齐和稳定性，促进愈合，并最大程度地恢复功能。如果非手术治疗无法达到这些目标，手术可能是更好的选择。
5.医生的经验和技术：手术治疗需要经验丰富的医生来进行，包括骨科医生、创伤外科医生等。医生会根据自己的专业知识和经验来判断是否需要手术，并选择最合适的手术方法。
在决定是否进行手术之前，患者通常会接受详细的身体检查、影像学评估（如X光、CT等），并与医生进行充分的讨论。医生会具体分析手术和非手术治疗的优缺点，以及每种治疗方案的风险和收益，让患者做出知情决策。
需要注意的是，粉碎性骨折的治疗是一个个体化的过程，医生会根据具体情况制定最适合患者的治疗方案。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，包括进行康复训练等，以促进骨折的愈合和恢复。如果对治疗方案有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。