粉碎性骨折不一定必须手术治疗，是否采用手术治疗，取决于骨折的具体情况、部位，以及医生的建议。
对于一些稳定性的粉碎性骨折，通过手法复位和外固定（如石膏、支具）等保守治疗方法，也可以获得较好的治疗效果。这些骨折通常没有明显的移位，或者通过手法复位后能够保持稳定。
然而，对于一些不稳定性的粉碎性骨折，手术治疗可能更为合适。以下是一些常见需要手术治疗的情况：
1.骨折断端明显移位或成角，手法复位困难或复位后不稳定。
2.涉及重要的神经、血管或肌腱等组织，需要手术修复。
3.骨折部位在关节附近，可能影响关节功能。
4.多发骨折或合并其他严重损伤。
5.陈旧性骨折或骨折不愈合。
手术治疗的目的是恢复骨折的解剖位置，固定骨折断端，促进愈合，并尽可能恢复关节功能。手术方法包括切开复位内固定和外固定架固定等。内固定使用的材料有钢板、螺钉、髓内钉等，外固定架则通过钢针或连接杆将骨折断端固定。
在决定是否进行手术治疗时，医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、骨折类型和严重程度等因素。手术治疗虽然可以提供更稳定的固定和更好的骨折愈合机会，但也存在一定的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，包括进行术前准备、遵循术后的注意事项（如休息、限制活动、按时复诊等）。此外，术后的康复治疗也非常重要，包括物理治疗、康复训练等，有助于恢复关节功能和提高生活质量。
如果怀疑有粉碎性骨折，应及时就医，进行详细的检查（如X光、CT等），并与医生充分沟通，了解治疗的选择和预期效果。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。