小孩鼻息肉是否需要手术，应根据息肉的大小、症状以及对呼吸的影响等因素来决定。一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.息肉较大，堵塞鼻腔，导致呼吸受阻、睡眠打鼾、张口呼吸等。
2.息肉引起频繁的鼻出血。
3.药物治疗（如糖皮质激素喷鼻、口服抗组胺药等）无法控制症状。
4.息肉影响鼻窦引流，导致鼻窦炎反复发作。
5.伴有鼻中隔偏曲等其他鼻部结构异常。
手术治疗通常采用鼻内镜下息肉切除术，这种方法创伤小、恢复快。在手术前，医生会对小孩进行全面的评估，包括鼻部检查、影像学检查等，以制定个性化的治疗方案。
对于较小的息肉或症状不明显的小孩，可以先尝试药物治疗和观察。同时，保持鼻腔清洁、避免感染、增强免疫力等措施也有助于控制息肉的生长。
需要注意的是，鼻息肉的发生与过敏、感染、遗传等因素有关。在治疗过程中，还应积极寻找并去除病因，如治疗过敏性鼻炎、控制感染等。
家长如果发现小孩有鼻塞、流涕、打鼾等症状，应及时带其就医，以便早期诊断和治疗。此外，定期复查也非常重要，医生可以根据息肉的变化情况调整治疗方案。