夜里手麻可能由多种原因引起。比如，颈椎病是常见原因之一，约有10%-15%的颈椎病患者会出现手麻症状。当颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，会压迫神经根，从而导致手麻，尤其在夜间睡眠姿势不当，加重对神经根的压迫时，手麻更容易发生。
颈椎病导致的手麻
颈椎间盘退变： 随着年龄增长，颈椎间盘会逐渐发生退变，水分减少、弹性下降，容易出现椎间盘突出。一般30岁以后颈椎间盘就开始有退变迹象，到60岁时几乎所有人的颈椎间盘都有不同程度的退变。当椎间盘突出压迫到支配手部的神经根时，就可能引发手麻。颈椎骨质增生： 颈椎椎体边缘会出现骨质增生，这也是中老年人常见的情况。增生的骨质如果刺激周围的神经组织，也会导致手麻，通常在劳累或夜间休息时症状可能更明显。
睡姿不当引发的手麻
长时间压迫手臂： 如果夜间睡眠时长时间保持不正确的睡姿，比如长时间将手臂压在身体下面，会导致手臂血液循环受阻。一般这种情况持续30分钟以上，就可能出现手麻症状。当血液循环恢复后，手麻通常会缓解。枕头不合适： 枕头过高或过低都可能影响颈椎的正常生理曲度，进而影响手臂神经的血液循环。比如枕头过高会使颈椎过度前屈，增加对神经根的压迫风险；枕头过低则可能导致颈部肌肉紧张，影响神经供血，从而引发手麻。
外周神经病变导致的手麻
糖尿病性周围神经病变： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时可能会出现周围神经病变。大约有30%-60%的糖尿病患者会发生周围神经病变，其中就包括手麻症状。高血糖会损伤神经纤维，影响神经的正常功能，导致手麻等感觉异常。末梢神经炎： 多种原因可引起末梢神经炎，如营养缺乏、感染、中毒等。例如长期酗酒的人容易出现营养缺乏性末梢神经炎，表现为手麻、脚麻等症状，通常双手会对称性地出现麻木感，夜间可能加重。