小孩头上摔个大包，家长应采取以下步骤处理：
1.检查受伤情况：首先，检查小孩的头部是否有开放性伤口，如有出血，应立即用干净的纱布或毛巾按压止血。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在大包上，每次15-20分钟，每天数次，可有效减轻肿胀和疼痛。
3.观察症状：密切观察小孩的症状，如出现意识不清、呕吐、抽搐、呼吸急促等异常情况，应立即就医。
4.避免按压：不要揉搓或按摩大包，以免加重损伤。
5.就医：如果大包持续不消退、变大，或出现其他异常症状，应及时就医，医生可能会进行头颅CT等检查，以排除颅内出血等严重情况。
此外，对于特殊人群，如新生儿、早产儿、有颅脑疾病史的小孩，头上摔个大包后更应密切观察，及时就医。同时，家长在日常生活中应注意加强对小孩的保护，避免发生意外。