小孩头上摔个大包，首先要做的是观察孩子的情况，如果孩子出现意识不清、呕吐、抽搐等症状，应立即就医。如果孩子只是哭闹、烦躁，没有其他异常，可以采取以下措施：
1.冷敷：用冷毛巾或冰袋敷在大包上，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以收缩血管，减少出血和肿胀。
2.观察：密切观察孩子的情况，包括大包的大小、颜色、是否有波动感等。如果大包逐渐增大、变硬、变红，或者孩子出现发热、头痛、恶心等症状，应及时就医。
3.清洁：用温水和肥皂清洗孩子的头部，保持伤口清洁。但不要用力揉搓伤口，以免加重损伤。
4.消毒：如果伤口有血迹或污垢，可以用酒精或碘伏消毒。但不要使用红药水、紫药水等有色药物，以免影响医生的判断。
5.避免感染：不要让孩子抓挠伤口，以免感染。如果孩子抓挠，可以给孩子戴上手套或用纱布包扎。
6.休息：让孩子多休息，避免剧烈运动和哭闹。
总之，小孩头上摔个大包后，家长要密切观察孩子的情况，如果出现异常应及时就医。同时，要采取适当的措施处理伤口，避免感染。