甲状腺亚甲炎又称病毒性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎,是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎,春秋季发病较多。其具体分析如下:
1.病因:
感染:可因上呼吸道感染、咽炎、颈部化脓性感染等,导致甲状腺炎的发生。
自身免疫:患者血中有病毒抗体存在,最常见的是甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。
2.症状:
甲状腺毒症期:表现为甲亢症状,如心悸、怕热、多汗、手抖、乏力、大便次数增多、体重下降等。
甲减期:表现为甲减症状,如畏寒、乏力、食欲减退、便秘、月经不调等。
恢复期:上述症状逐渐消失,甲状腺肿及结节逐渐缩小,也可遗留小结节。
3.诊断:
临床表现:有甲亢或甲减的症状。
实验室检查:甲状腺功能检查提示甲亢或甲减,甲状腺自身抗体阳性。
甲状腺超声:可显示甲状腺肿大,回声不均匀。
核素扫描:可显示“冷结节”。
4.治疗:
一般治疗:注意休息,避免劳累,补充足够的热量和营养,避免摄入含碘食物。
药物治疗:
甲状腺激素:用于甲减期,如左甲状腺素钠片。
非甾体类抗炎药:用于缓解甲状腺毒症期的症状,如阿司匹林、吲哚美辛等。
糖皮质激素:用于病情较重者,如泼尼松。
5.预后:
大多数患者预后良好,可自行恢复。
少数患者可遗留甲减,需长期服用甲状腺激素替代治疗。