乳腺导管内癌的手术治疗方式主要包括以下几种：
1.保乳手术+前哨淋巴结活检：对于肿瘤较小、乳房体积较大、且术后能保持外观效果的患者，可选择保乳手术。保乳手术不仅可以切除肿瘤，还能保留乳房的外观，提高患者的生活质量。前哨淋巴结活检则可用于评估腋窝淋巴结是否有转移，避免腋窝淋巴结清扫带来的上肢淋巴水肿等并发症。
2.乳房切除术：对于肿瘤较大、乳房体积较小、或保乳手术后切缘阳性的患者，可能需要进行乳房切除术。乳房切除术包括传统的乳腺癌根治术和改良根治术。改良根治术相对保留了部分胸肌，术后上肢功能恢复较好。
3.腋窝淋巴结清扫：腋窝淋巴结清扫是治疗乳腺癌的重要步骤之一，可用于评估腋窝淋巴结是否有转移。对于腋窝淋巴结转移阳性的患者，腋窝淋巴结清扫可以降低复发和转移的风险。
4.术后辅助治疗：手术治疗后，患者可能需要接受放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等辅助治疗，以提高治疗效果和降低复发风险。
需要注意的是，手术治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定，包括肿瘤的大小、位置、患者的年龄、健康状况等因素。在手术前，医生会对患者进行详细的评估，并与患者充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。
对于一些特殊人群，如妊娠期或哺乳期的乳腺癌患者，手术治疗需要更加谨慎。医生会根据患者的具体情况权衡手术的利弊，并制定相应的治疗方案。此外，对于有乳房重建需求的患者，医生也会在手术前进行评估，并提供相关的重建方案。
总之，乳腺导管内癌的手术治疗应根据患者的具体情况进行个体化决策，以达到最佳的治疗效果和生活质量。患者在选择治疗方案时，应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的意愿和需求做出决策。