乳腺导管内癌是一种比较常见的乳腺癌前病变，如果能早期发现并及时治疗，患者的生存率是比较高的。但是，关于乳腺导管内癌能活20年的问题，需要综合考虑多个因素，不能一概而论。
以下是一些影响乳腺导管内癌患者生存率的因素：
1.肿瘤特征：包括肿瘤大小、位置、分级、HER2表达状态和激素受体状态等。较小的肿瘤、低分级、HER2阴性和激素受体阳性的肿瘤通常预后较好。
2.治疗方法：手术治疗（如保乳手术或乳房切除术）、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗方法的选择和应用对患者的生存率有重要影响。
3.患者个体差异：患者的年龄、健康状况、家族病史、基因突变等因素也会影响预后。
4.随访和监测：定期进行随访和监测，及时发现复发和转移，采取相应的治疗措施，对于提高生存率也非常重要。
需要注意的是，虽然乳腺导管内癌的预后相对较好，但仍有一定的复发和转移风险。因此，患者在治疗后需要遵循医生的建议进行定期复查和随访，包括体检、影像学检查（如乳腺超声、钼靶摄影或磁共振成像等）和肿瘤标志物检测等。如果出现任何异常症状或体征，应及时就医。
对于乳腺导管内癌患者来说，保持积极的心态、健康的生活方式（如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等）和良好的心理状态也有助于提高生存率和生活质量。
总之，乳腺导管内癌能活20年的情况是有可能的，但具体情况需要根据患者的个体情况和治疗效果来评估。患者和家属应该与医生密切合作，制定个性化的治疗和随访计划，以提高治疗效果和生存率。如果您对乳腺导管内癌的治疗和预后有任何疑问，建议咨询专业的肿瘤科医生，以获取更详细和个性化的建议。