佝偻病初期主要临床表现为神经精神症状，如小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等，还可能出现多汗，以头部明显，刺激头皮致小儿常摇头擦枕，形成枕秃。
一、神经精神症状表现
佝偻病初期，患儿神经系统兴奋性增高，出现易激惹、烦躁不安等表现。小儿会比同龄孩子更易哭闹，且不易安抚。这是因为维生素D缺乏影响钙磷代谢，导致神经肌肉兴奋性改变。例如，小儿在白天虽有活动，但夜间睡眠时神经仍处于相对兴奋状态，从而出现睡眠不安、频繁夜醒等情况。
1. 易激惹与烦躁
患儿常常无缘无故地哭闹，对周围环境的刺激较为敏感，一点小动静就可能引起其情绪的波动。这是由于体内维生素D不足，血钙降低，使得神经肌肉兴奋性增高，导致患儿难以保持平静的情绪状态。
2. 睡眠不安与夜间啼哭
小儿夜间睡眠不踏实，频繁醒来啼哭。因为维生素D缺乏影响了钙的吸收和利用，使得神经功能紊乱，睡眠过程中容易被惊醒，进而出现夜间啼哭的现象。
二、多汗表现
佝偻病初期患儿多汗较为常见，且以头部多汗为主。小儿头部出汗多，在吃奶或哭闹时更为明显。这是因为多汗是交感神经兴奋的表现，维生素D缺乏导致钙代谢异常，引起交感神经兴奋性增高，从而使汗腺分泌增加。
1. 头部多汗明显
患儿头部出汗多，在睡觉时常常可以看到枕头被汗水浸湿，形成枕秃。这是因为小儿头部出汗多，不断地摇头摩擦枕头，导致枕部头发稀少，形成枕秃。
2. 多汗的影响
过多的汗液会刺激头皮，使小儿感到不适，进一步加重其烦躁不安的情绪，形成一个恶性循环。同时，多汗还可能导致小儿因汗液蒸发散热而容易着凉，增加呼吸道感染的风险。
三、其他表现
除了上述神经精神症状和多汗外，佝偻病初期还可能有一些其他不太明显的表现。比如，小儿的颅骨软化可能还未完全显现，但通过检查可以发现颅骨有一定的改变。另外，患儿的骨骼改变尚处于初期，可能在体征上还不太容易被察觉，但血钙、血磷等生化指标已经开始出现异常。参考文献：
《儿科学》（第九版）
国家卫生健康委员会《儿童佝偻病防治健康教育核心信息》
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Q：
Q：佝偻病初期的多汗有什么特点？
A：佝偻病初期多汗以头部明显，吃奶或哭闹时更甚，睡眠时也会出汗较多，常导致枕秃。
Q：小儿出现易激惹一定是佝偻病初期吗？
A：小儿易激惹有多种原因，不一定就是佝偻病初期，还可能是环境不舒适、饥饿等其他因素引起，但佝偻病初期会有此表现，需结合其他症状综合判断。
Q：枕秃就是佝偻病初期吗？
A：枕秃可能是佝偻病初期的表现之一，但不是唯一依据。其他如头部摩擦过多等情况也可能导致枕秃，所以需要结合多汗、易激惹等其他症状以及相关检查来确诊。
Q：佝偻病初期的神经精神症状能自行缓解吗？
A：如果不进行干预，佝偻病初期的神经精神症状一般不会自行缓解，反而可能会随着病情发展而加重，所以需要及时采取措施补充维生素D等进行治疗。
Q：多汗在佝偻病初期会影响小儿健康吗？
A：多汗在佝偻病初期可能会导致小儿容易着凉，增加呼吸道感染的机会，同时过多的汗液刺激头皮也会影响小儿的舒适感，进而影响其情绪和睡眠等，对小儿健康有一定影响。
Q：如何早期发现佝偻病初期的表现？
A：密切观察小儿的情绪状态、睡眠情况、出汗情况等。如果小儿出现易激惹、睡眠不安、头部多汗等表现，就要考虑佝偻病初期的可能，及时带小儿就医检查血钙、血磷等生化指标以及进行骨骼检查等。
Q：佝偻病初期不治疗会怎样？
A：如果佝偻病初期不治疗，病情会逐渐进展，出现更明显的骨骼改变，如颅骨软化、方颅、肋骨串珠等，还可能影响小儿的生长发育，导致骨骼畸形等严重后果。
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