佝偻病初期的主要临床表现通常有神经精神症状等方面的表现。一般来说，患儿在初期会出现一些较为明显的症状。
神经精神症状方面
易激惹： 患儿常常会比正常孩子更容易出现烦躁不安的情况，稍微有点刺激就可能大哭大闹，而且这种烦躁不容易安抚。比如在日常照料中，家长可能会发现孩子很难安静下来，总是处于一种比较亢奋、容易激动的状态。夜间多汗： 多数患儿在夜间睡眠时会出现明显多汗的现象，尤其是头部出汗更为突出。这是因为佝偻病初期，患儿体内维生素D缺乏，影响了钙磷代谢，导致交感神经兴奋，从而引起多汗。一般头部出汗多会使孩子头部不断摩擦枕头，时间长了可能会出现枕秃的情况。
骨骼改变相关表现
颅骨改变： 3 - 6个月的婴儿可能会出现颅骨软化的情况，用手指按压枕骨或顶骨中央，会有乒乓球样的感觉。6个月以上的婴儿，颅骨边缘可能会增厚，形成方颅，即额骨、顶骨双侧向双侧隆起，头型呈方形。囟门改变： 患儿的前囟门往往会增大，而且闭合时间会延迟，可能会超过18个月仍未闭合。
其他表现
肌肉松弛： 由于神经精神症状以及骨骼等方面的影响，患儿的肌肉力量可能会减弱，表现为肌肉松弛。比如孩子的头颈软弱无力，坐立和站立时不能很好地支撑身体，俯卧位时抬头困难等。总之，佝偻病初期的临床表现涉及神经精神、骨骼等多个方面，家长如果发现孩子有上述相关表现，应及时带孩子就医检查，以便早期发现和治疗佝偻病。