佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高的症状，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。
一、神经兴奋性增高表现
1. 易激惹与烦闹
患儿会比正常孩子更容易出现烦躁不安的情况，稍微有点刺激就会大哭大闹，这是因为佝偻病初期体内维生素D缺乏，影响了神经肌肉的调节功能。例如，孩子在睡觉时可能会频繁翻动，睡眠不踏实。这是由于神经兴奋性增高，导致孩子的情绪和睡眠状态受到影响。
2. 多汗
多汗也是常见表现，尤其在夜间睡眠时明显。由于交感神经兴奋，汗腺分泌增多，头部出汗多会刺激头皮，使得孩子不断摇头，进而导致枕部头发脱落，形成枕秃。这是因为头部出汗后，孩子来回摩擦枕头，导致枕部头发被磨掉。
二、骨骼改变的初期迹象
1. 颅骨软化
3 - 6个月的婴儿可能会出现颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样的感觉。这是因为婴儿的颅骨骨化过程受到影响，骨质软化。不过这一表现初期可能不太明显，需要仔细检查。
2. 囟门改变
囟门可能会增大或闭合延迟，正常婴儿囟门在1 - 1.5岁闭合，而佝偻病初期患儿囟门闭合时间会延长。这与维生素D缺乏影响钙磷代谢，进而影响骨骼的生长发育有关。
三、与其他疾病的区别要点
1. 与夜惊症的区别
夜惊症主要是睡眠中突然惊醒、哭闹，一般没有多汗、枕秃等佝偻病初期的典型表现。而佝偻病初期除了夜惊，还有多汗、枕秃等神经兴奋性增高的表现。可以通过观察孩子是否有伴随的多汗、枕秃等情况来区分。
2. 与湿疹的区别
湿疹主要表现为皮肤的皮疹、瘙痒等皮肤局部症状，而佝偻病初期的多汗刺激头皮引起的摇头等表现，皮肤局部没有湿疹那样的皮疹等改变。可以从症状的整体表现来区分，湿疹主要集中在皮肤，而佝偻病初期是全身性神经兴奋性增高的表现。
四、日常养护与调理思路
1. 日常养护
- 多带孩子进行户外活动，让孩子接触阳光，因为皮肤中的7 - 脱氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素D，每天保证1 - 2小时的户外活动时间。但要注意避免阳光直射过强。
- 注意孩子的护理，保持皮肤清洁，及时擦干汗液，避免因为汗液刺激导致皮肤问题加重。
2. 食疗调理
- 可以给孩子适当补充富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鱼类、蛋黄等。牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙；鱼类如三文鱼等富含维生素D和优质蛋白质。不过食疗只能作为辅助，不能替代药物治疗。
3. 医疗干预
如果怀疑孩子有佝偻病初期表现，应及时就医，医生可能会检查血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，以及进行骨骼X线检查等。如果确诊，可能会根据情况补充维生素D制剂等。但严禁自行服用，必须面诊辨证，医生会根据孩子的具体情况制定合适的治疗方案。对于儿童来说，要按照医生建议的剂量补充维生素D，一般婴儿期每日补充维生素D400 - 800国际单位等。参考文献：
《儿科学》（第9版，人民卫生出版社）
国家卫健委《佝偻病防治指南》
FAQ
Q：佝偻病初期只有小婴儿会出现吗？
A：一般来说主要发生在婴幼儿时期，因为婴幼儿处于生长发育快速阶段，对维生素D和钙的需求量大，如果摄入不足或缺乏日照等，容易出现佝偻病初期表现，但也不排除特殊情况，不过相对来说婴幼儿更常见。
Q：枕秃一定是佝偻病初期吗？
A：不一定。枕秃还可能是孩子长时间躺着，头部与枕头摩擦等原因引起，但如果同时伴有易激惹、多汗等其他佝偻病初期表现，那佝偻病初期的可能性就比较大，需要进一步检查判断。
Q：孩子多汗就是佝偻病初期吗？
A：不是。孩子多汗有多种原因，比如环境温度过高、穿得过多等生理性因素也会导致多汗。但如果孩子在多汗的同时还有易激惹、枕秃等其他表现，就要考虑佝偻病初期的可能，需要综合判断。
Q：佝偻病初期不治疗会怎样？
A：如果不及时治疗，佝偻病可能会进一步发展，出现骨骼的明显畸形等，如方颅、鸡胸、O型腿或X型腿等，影响孩子的生长发育和外观，还可能导致孩子的运动功能等受到影响。
Q：补充维生素D就可以预防佝偻病初期吗？
A：补充维生素D是预防佝偻病初期的重要措施之一，但不是唯一的。还需要保证孩子合理的钙摄入以及适当的日照等。如果能保证孩子每天适当的户外活动，同时合理补充维生素D和钙，就可以很好地预防佝偻病初期。
Q：母乳喂养的孩子更容易出现佝偻病初期吗？
A：母乳喂养的孩子如果母亲维生素D缺乏等情况，可能会影响孩子维生素D的摄入，但如果母亲注意自身营养，孩子出生后合理补充维生素D等，母乳喂养的孩子也不一定更容易出现佝偻病初期。关键还是要保证孩子维生素D和钙的充足供应。
Q：佝偻病初期的骨骼改变能恢复吗？
A：如果在初期及时发现并治疗，骨骼改变是有可能恢复的。通过补充维生素D、调整饮食、增加日照等措施，随着孩子的生长发育，骨骼的改变可能会逐渐改善。但如果延误治疗，骨骼畸形可能会遗留下来。
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