胸口一按就疼不按不痛，可能与以下原因有关。
1.胸壁疾病
肋软骨炎：好发于第2～4肋软骨，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多侵犯单根肋骨，偶见多根或双侧肋骨同时受累。咳嗽、深呼吸或上肢活动时，疼痛加剧，有时向肩部或背部放射。局部有压痛，甚至可以摸到增生的肋软骨。
胸骨柄综合征：胸骨柄部位的疼痛，按压时疼痛加重，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状。
胸壁肌肉拉伤：剧烈运动、提重物或胸部受到外力撞击后，可导致胸壁肌肉拉伤，出现胸口压痛。
2.胸膜炎
感染性胸膜炎：由细菌、病毒、真菌等感染引起，常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。深呼吸或咳嗽时，胸口疼痛加重。
结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌感染引起，常有低热、盗汗、乏力等全身症状。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
3.肺部疾病
肺炎：肺部感染可导致炎症反应，出现胸口疼痛，按压时疼痛更明显。同时可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
肺癌：早期肺癌可无明显症状，当肿瘤侵犯胸壁或胸膜时，可引起胸口疼痛。常伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状。
4.心脏疾病
心绞痛：心肌缺血缺氧时，可导致心绞痛，表现为胸口压榨性疼痛，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛可向左上肢、左肩、颈部等部位放射。
心肌梗死：冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌梗死。胸口疼痛剧烈，持续时间长，可达数小时甚至更长，伴有呼吸困难、恶心、呕吐等症状。
5.其他
反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，可引起胸口疼痛，多在进食后1～2小时出现，仰卧或弯腰时加重。
神经官能症：患者常感觉胸口疼痛，但各项检查均无异常。可能与心理因素有关。
如果胸口按压疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、咳嗽、咯血、发热等，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、心电图、心肌酶等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，胸口按压疼痛可能与其他原因有关，需要特别关注。如果出现胸口疼痛，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。