难免流产的定义

难免流产的定义

难免流产是指流产已不可避免，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。

病理生理机制相关因素

从病理生理角度看，多与胚胎因素、母体因素、父亲因素及环境因素等有关。胚胎因素中染色体异常是最常见原因，约占50%-60%，异常的胚胎会影响妊娠的正常进行，导致流产难以避免；母体因素方面，全身性疾病如严重感染、高热疾病等，可引起子宫收缩导致流产；母亲患有内分泌疾病，如黄体功能不全、甲状腺功能减退等，会影响孕激素等的分泌，不利于胚胎的着床和发育；生殖器官异常，像子宫畸形、宫腔粘连等，也会干扰胚胎的正常生长环境；父亲因素中精子染色体异常也可能增加流产风险；环境因素如过多接触放射线和化学物质等，也可能引发难免流产。

临床表现及相关检查

临床表现：患者有停经史，然后出现阴道流血，开始量少，之后逐渐增多，同时伴有阵发性下腹部疼痛，随着病情进展，疼痛加剧，妇科检查可见宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

相关检查：超声检查是重要的辅助检查手段，超声下可见胚囊变形，胎心搏动消失等异常表现；血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平通常较正常妊娠低且不再正常翻倍增长等。

不同人群的特点及注意事项

育龄女性：育龄女性发生难免流产时，要及时就医处理，在流产后需要注意休息，一般建议休息2-3周，这是因为流产对身体有一定损伤，需要时间恢复。同时要注意保持外阴清洁，预防感染，一个月内禁止性生活。要关注阴道流血情况，如果阴道流血量多于月经量或流血时间超过10天，应及时复诊。

有特殊病史人群：对于有过多次流产史、有内分泌疾病病史（如甲状腺功能减退病史）、生殖器官异常病史等的人群，发生难免流产后，再次妊娠前需要进行全面评估。比如有甲状腺功能减退病史的女性，再次妊娠前需要将甲状腺功能调整至正常范围后再考虑妊娠，因为甲状腺功能异常会增加再次流产的风险。有子宫畸形等生殖器官异常病史的女性，可能需要在孕前进行相应的手术矫正等处理后再备孕，以降低再次难免流产的几率。