肾积水的治疗方法需根据病因、病情严重程度等因素来定。一般来说，轻度肾积水可以先观察，中重度肾积水多需要手术等干预。
病因明确型的治疗
如果肾积水是由尿路结石引起的，对于较小的结石，可让患者增加饮水量，每天保证2000 - 3000毫升以上的尿量，有助于小结石自行排出。而较大的结石可能需要体外冲击波碎石，利用冲击波将结石击碎，然后随尿液排出。如果是泌尿系统肿瘤导致的肾积水，通常需要进行手术切除肿瘤，解除梗阻以缓解肾积水。
先天性因素导致的肾积水治疗
对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水，如果积水较轻，肾功能无明显损害，可以定期复查超声，观察积水变化。若积水进行性加重，肾功能受到影响，则需要进行手术治疗，如肾盂成形术，重建尿路，恢复尿液通畅。
感染相关肾积水的治疗
当肾积水合并感染时，首先要使用抗生素控制感染，常用的抗生素有头孢菌素类等。待感染控制后，再根据肾积水的病因进行进一步治疗。比如因尿路梗阻合并感染的，在感染控制后需解决梗阻问题。
保守治疗的注意事项
在保守治疗过程中，要密切监测肾功能变化，定期复查泌尿系统超声或CT等检查。对于需要长期观察的患者，要向其强调定期复诊的重要性，以便及时发现病情变化采取相应治疗措施。同时，患者要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，预防泌尿系统感染等情况发生。