突然头晕、天旋地转并伴有呕吐，可能是以下原因引起：
1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：耳石脱落导致内耳平衡感受器受到刺激，引起眩晕和呕吐。
2.梅尼埃病：内耳积水引起的耳部疾病，常伴有头晕、耳鸣和听力下降。
3.低血压：血压突然下降导致大脑供血不足，引起头晕和呕吐。
4.低血糖：血糖过低导致能量供应不足，引起头晕和呕吐。
5.颈椎病：颈椎病变压迫椎动脉，影响大脑血液循环，导致头晕和呕吐。
6.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，也可能引起头晕和呕吐。
7.药物副作用：某些药物可能会引起头晕和呕吐。
8.其他原因：如感染、中毒、贫血、心律失常等。
如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如意识不清、言语不清、肢体麻木或无力等，应立即就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗。在等待就医期间，患者应卧床休息，避免头部晃动，保持呼吸道通畅。同时，可以尝试喝一些水或糖水，以防止脱水。