肩周炎通常是多种因素共同作用引起的，比如软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良等。
一、软组织退行性变
随着年龄增长，肩关节周围的软组织会发生退行性改变，像肩袖肌腱、关节囊等组织，其弹性和韧性逐渐下降，修复能力减弱，容易受损，从而增加患肩周炎的风险《中医内科学》（十四五规划教材）。比如50岁左右的中老年人，身体机能逐渐衰退，软组织退行性变较为常见，这也是临床上肩周炎多见于50岁左右人群的原因之一。
1. 长期过度活动
- 肩部过度活动人群：像运动员（如棒球、游泳、网球运动员），他们需要频繁进行肩部的外展、上举等动作；还有从事需要长期肩部劳作的职业人群（如油漆工、理发师），由于肩部长期处于过度劳累状态，肩关节反复受到磨损，容易引发肩周炎。例如网球运动员，长期高强度的挥拍动作，会使肩关节周围组织不断受到牵拉，导致损伤积累，进而诱发肩周炎。
- 姿势不良人群：长期伏案工作的人，长时间保持含胸、驼背的姿势，会使肩关节处于不正常的位置，导致肩部肌肉长期处于紧张状态，影响血液循环，久而久之容易引发肩周炎。比如一些办公室职员，一天中大部分时间都保持低头、含胸对着电脑的姿势，肩部肌肉得不到放松，增加了肩周炎的发病几率。
二、外伤及慢性劳损
- 肩部外伤：肩部曾经受到过骨折、脱位等外伤，在恢复过程中如果没有得到正确、及时的治疗和充分的康复，就可能导致肩关节周围组织粘连，引发肩周炎。例如肩部骨折后，患者由于疼痛不敢活动肩部，长时间的固定和不活动会使肩关节周围组织发生粘连，从而引发肩周炎。
- 慢性劳损：除了长期过度活动导致的劳损外，一些慢性的肩部劳损也会引起肩周炎。比如睡眠时肩部长时间受到压迫，或者肩部长期受到寒冷刺激，导致肩部血液循环不畅，肌肉紧张，进而引发肩周炎。像一些喜欢侧睡的人，如果肩部长期受到压迫，容易影响肩部的血液供应，增加肩周炎的发病风险。
三、其他疾病影响
- 颈椎病：颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出等，会压迫神经根，引起肩部放射性疼痛，并且会使肩部肌肉长期处于紧张状态，影响肩部的正常活动，久而久之可能引发肩周炎。例如颈椎病患者，由于神经根受到压迫，肩部会出现疼痛、麻木等症状，同时肩部活动受限，长期下去就容易发展为肩周炎。
- 糖尿病：糖尿病患者患肩周炎的几率比正常人要高。这是因为糖尿病会导致神经病变和血管病变，影响肩部的神经功能和血液循环，使肩部组织容易发生退变和粘连，从而增加肩周炎的发病风险。研究表明，糖尿病患者中肩周炎的发病率明显高于非糖尿病患者中华中医药学会《xxx指南》。
日常养护
- 避免肩部过度劳累：对于长期从事肩部劳作的人群，要注意合理安排工作时间，避免长时间连续进行肩部高强度动作，工作间隙适当活动肩部，放松肌肉。比如工作1 - 2小时后，做一些简单的肩部绕圈、伸展动作。
- 保持良好姿势：无论是工作还是休息时，都要保持正确的姿势，避免含胸、驼背等不良姿势。坐着时要保持脊柱挺直，肩部放松；睡眠时选择合适的枕头，高度以保持颈椎正常生理曲度为宜，避免肩部受压。
食疗调理
- 推荐食材：可以适当多吃一些具有活血化瘀、通络作用的食物，如桃仁：具有活血祛瘀的作用；红花：能活血通经。可以用桃仁、红花煮粥食用，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
- 注意事项：食疗对于肩周炎只能起到辅助调理的作用，不能替代正规的治疗。而且食疗时要注意营养均衡，避免食用过于油腻、辛辣刺激性食物。
医疗干预
- 轻度肩周炎：可以采用物理治疗方法，如热敷，用温热的毛巾敷在肩部，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，促进肩部血液循环；还可以进行按摩，由专业人员进行肩部轻柔按摩，缓解肌肉紧张。
- 中重度肩周炎：如果肩周炎症状较为严重，影响到日常生活活动，可能需要进行药物治疗，如口服非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛，但严禁自行服用，必须面诊辨证；或者进行局部封闭治疗，将药物注射到肩部疼痛部位，减轻炎症和疼痛；对于病情非常严重、经保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗，如肩关节松解术等。
特殊人群建议
- 老年人：老年人本身身体机能衰退，更要注意肩部的保护，避免肩部受伤和过度劳累。如果出现肩部不适，要及时就医，早期进行干预。
- 孕妇：孕妇患肩周炎时，要谨慎选择治疗方法。一般不建议使用口服药物治疗，可以采用温和的物理治疗方法，如轻柔的肩部按摩、适当的热敷等，但要在医生的指导下进行。
- 儿童：儿童患肩周炎较为少见，若儿童出现肩部不适，多考虑是外伤等原因引起，要及时带儿童到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。
- 慢性病患者：像糖尿病患者、颈椎病患者等慢性病患者，要积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制对于肩周炎的预防和治疗都非常重要。例如糖尿病患者要严格控制血糖，遵循医生的治疗方案，将血糖控制在合理范围，以减少肩周炎的发病风险或减轻肩周炎的症状。
参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
中华中医药学会《xxx指南》
Q：肩周炎和颈椎病引起的肩部疼痛有什么区别？
A：肩周炎引起的肩部疼痛通常是逐渐加重的，疼痛范围较广，可涉及整个肩部，且会逐渐出现肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作明显受限。而颈椎病引起的肩部疼痛多伴有颈部的症状，如颈部疼痛、僵硬，同时疼痛多为放射性，除肩部外，还可能放射到手臂等部位，颈部活动时肩部疼痛可能会加重，肩部活动受限相对肩周炎来说没那么典型。
Q：肩周炎患者日常可以进行哪些简单的肩部锻炼？
A：日常可以进行钟摆运动，即弯腰垂臂，让肩部像钟摆一样前后、左右摆动；还有爬墙运动，面对墙壁，用手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，每天坚持进行，每次10 - 15分钟，有助于改善肩部活动度。
Q：肩周炎患者在饮食上有什么禁忌？
A：肩周炎患者要避免食用过于油腻的食物，如油炸食品；也要少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重肩部炎症反应。同时要避免饮酒，酒精会影响肩部的血液循环，不利于肩周炎的恢复。
Q：肩周炎通过食疗能治愈吗？
A：食疗不能治愈肩周炎，食疗只能起到辅助调理的作用，帮助改善肩部的一些不适症状，促进肩部的恢复，但要想彻底治愈肩周炎，还需要结合物理治疗、药物治疗等正规的医疗手段。
Q：孕妇得了肩周炎可以按摩吗？
A：孕妇得了肩周炎可以在医生的指导下进行轻柔的肩部按摩，但要注意按摩的力度和部位，避免对腹部和肩部造成过度刺激。一般不建议自行盲目按摩，最好由专业的按摩师进行操作。
Q：肩周炎患者手术治疗的风险大吗？
A：任何手术都存在一定风险，肩周炎手术也不例外，可能的风险包括感染、出血、神经损伤等，但现在随着医疗技术的发展，手术的安全性已经有所提高。在决定是否进行手术治疗时，医生会根据患者的具体病情、身体状况等综合评估手术的收益和风险，患者要与医生充分沟通后再做决定。
Q：肩周炎患者在康复期间需要注意什么？
A：康复期间要严格按照医生制定的康复计划进行锻炼，避免过度锻炼导致肩部损伤加重；要注意肩部的保暖，避免受寒；保持良好的心态，积极配合治疗，同时要定期到医院复查，了解肩部恢复情况。
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