一、每次月经前下面很痒的原因
1.激素水平变化：月经前，女性体内激素水平波动较大，雌激素水平下降，会导致阴道内环境改变，阴道黏膜变薄、干涩，抵抗力下降，易引发瘙痒。有研究表明，近70%的女性在月经周期中激素水平变化时，阴道微生态会出现不同程度改变。
2.局部卫生问题：月经前阴道分泌物增多，如果不注意及时清洁，分泌物长时间刺激外阴皮肤，就会引起瘙痒。例如，内裤更换不勤，分泌物残留在内裤上，容易滋生细菌。
3.阴道炎：常见的霉菌性阴道炎在月经前易发作，因为月经前阴道局部的糖原含量增加，阴道pH值改变，适宜霉菌生长。有统计显示，约30%的女性在月经前霉菌性阴道炎复发。细菌性阴道炎也可能因月经前阴道菌群失调而出现，使阴道内产生胺类物质，刺激外阴引起瘙痒。
4.过敏：月经前使用的卫生用品，如卫生巾、护垫等，可能引起过敏反应。部分女性对卫生巾中的香料、材质等成分过敏，接触后会出现外阴瘙痒、红肿等症状。
5.全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，月经前阴道分泌物增多，混合尿液刺激外阴可致瘙痒。另外，黄疸、维生素A或B族缺乏等全身性疾病，也可能在月经前因身体状态变化，导致外阴瘙痒症状加重。
二、针对月经前下面痒的检查项目
1.妇科检查：医生直接观察外阴、阴道的情况，查看有无红肿、破损、赘生物等。
2.白带常规检查：通过检测白带中的清洁度、pH值、白细胞、霉菌、滴虫等指标，判断是否存在阴道炎及阴道炎的类型。例如，霉菌性阴道炎白带中可查到霉菌菌丝和孢子。
3.血糖检测：对于怀疑有糖尿病的患者，需检测空腹血糖、餐后血糖，以排除因血糖异常导致的外阴瘙痒。
三、治疗方法
1.一般治疗：注意外阴清洁，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液。勤换内裤，选择棉质、透气性好的内裤。月经前避免穿紧身裤，保持外阴干燥。
2.药物治疗：
克霉唑：常用于治疗霉菌性阴道炎，对抑制霉菌生长有较好效果。
甲硝唑：可用于治疗细菌性阴道炎，能有效杀灭厌氧菌，改善阴道菌群失调。
四、特殊人群提示
1.孕妇：月经前下面痒时，用药需格外谨慎。因为孕期阴道局部抵抗力下降，也易出现阴道炎症。但很多药物可能对胎儿有潜在风险，所以应及时就医，在医生指导下选择相对安全的治疗方式，一般优先考虑采用温和的局部清洗等非药物方法。例如，可使用专门的孕妇可用的外阴清洗液，避免自行用药。
2.老年女性：随着年龄增长，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、干涩，月经前瘙痒症状可能更明显。在治疗时，除了针对阴道炎症进行治疗外，可在医生指导下适当补充雌激素，以改善阴道局部状况。但补充雌激素有一定风险，需严格遵循医嘱。同时，老年女性皮肤较敏感，在选择卫生用品时要更注重材质的温和性。
3.青春期女性：月经周期可能尚未完全规律，激素水平波动较大，更容易出现月经前下面痒的情况。家长要引导孩子注意个人卫生，正确使用卫生用品。如果出现瘙痒症状，不要因害羞而不及时就医，以免延误病情。在治疗过程中，要选择对青春期身体影响较小的药物和治疗方式。