真性动脉瘤是动脉壁全层扩张形成的瘤样突起，多因动脉粥样硬化、感染等致动脉壁结构破坏；假性动脉瘤是动脉壁破裂后被周围组织包裹形成的血肿，多由外伤等致血管破裂出血后被周围组织局限。
一、病因与病理结构区别
1. 真性动脉瘤
真性动脉瘤病因多样，动脉粥样硬化是常见原因，如老年人动脉壁因脂质沉积等逐渐失去弹性，发生扩张形成动脉瘤（动脉粥样硬化通俗讲就是动脉血管壁像被“油污”慢慢侵蚀，弹性变差）；感染也可引发，细菌等感染破坏动脉壁结构致其扩张。其病理结构是动脉壁全层受累，瘤壁包含动脉的内膜、中膜、外膜三层结构。
2. 假性动脉瘤
假性动脉瘤主要由外伤引起，比如车祸导致血管破裂，血液流出后被周围组织如肌肉、筋膜等包裹形成瘤样结构。其病理结构是瘤壁没有动脉的全层结构，而是由周围结缔组织构成，中间是凝血块等。
二、影像学表现区别
1. 真性动脉瘤
在血管造影等影像学检查中，真性动脉瘤表现为动脉管腔的局限性扩张，瘤体与正常动脉管腔相连，形态较规则，瘤壁可见动脉壁的三层结构影像。
2. 假性动脉瘤
影像学上假性动脉瘤表现为动脉旁的囊状或梭状影，与动脉之间有一通道相连，瘤壁无正常动脉壁结构影像，多可看到瘤内有血栓等表现。
三、临床表现区别
1. 真性动脉瘤
较小的真性动脉瘤可能无明显症状，较大的动脉瘤可因压迫周围组织出现相应症状，如颈部真性动脉瘤可能压迫气管、食管出现呼吸困难、吞咽困难等；腹主动脉真性动脉瘤可能有腹部搏动性肿块等表现。
2. 假性动脉瘤
假性动脉瘤多有明确外伤史，局部可触及搏动性肿块，伴有疼痛，肿块处可闻及血管杂音等。参考文献：
《外科学》（第九版）
国家卫生健康委员会《血管疾病诊疗指南》
Q：真性动脉瘤和假性动脉瘤都有哪些治疗方法？
A：真性动脉瘤治疗根据情况可选择介入治疗，如放置血管内支架等，或手术切除动脉瘤；假性动脉瘤治疗多需手术修复，如直接缝合破裂口等，也可根据情况选择介入栓塞等方法。
Q：儿童会得真性动脉瘤或假性动脉瘤吗？
A：儿童也可能患，但相对少见，多因先天性血管发育异常等原因导致真性动脉瘤，外伤等可致假性动脉瘤。
Q：老年人患真性动脉瘤或假性动脉瘤有什么特点？
A：老年人患真性动脉瘤多与动脉粥样硬化等退行性变相关，病情发展相对缓慢，症状可能不典型；假性动脉瘤老年人多有外伤基础，局部表现可能因老年人身体机能下降恢复较慢等。
Q：真性动脉瘤和假性动脉瘤在预后上有什么不同？
A：真性动脉瘤如果治疗不及时可能发生破裂等严重并发症，预后相对取决于治疗是否及时有效；假性动脉瘤如果及时治疗，预后相对较好，但也有一定复发等风险。
Q：如何早期发现真性动脉瘤和假性动脉瘤？
A：通过体检时的超声检查等，比如超声可以发现血管的异常扩张等情况，对于有外伤史等高危人群要重点检查。
Q：假性动脉瘤是不是一定有外伤史？
A：大部分假性动脉瘤有明确外伤史，但也有少数情况可能是医源性操作等导致血管破裂后形成，但总体还是以外伤较为常见。
Q：真性动脉瘤可以通过药物治愈吗？
A：药物一般不能治愈真性动脉瘤，药物主要是用于控制基础疾病，如控制高血压等，预防动脉瘤进一步发展。
Q：怀孕的女性得了假性动脉瘤怎么处理？
A：怀孕女性得了假性动脉瘤比较复杂，需要多学科会诊，综合考虑怀孕周期、动脉瘤情况等，选择相对安全的治疗方案，因为治疗可能涉及药物、手术等对胎儿的影响。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。