总是有想大便的感觉，医学上称为里急后重，可能与多种原因有关，以下是一些常见的原因：
1.肠道感染：如痢疾、肠炎等，可导致肠道炎症刺激，引起里急后重感。常伴有腹泻、腹痛、发热等症状。
2.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜充血、水肿，导致里急后重。还可能伴有黏液脓血便、腹痛等症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤可刺激肠道，引起里急后重。还可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。
4.肠道寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等，可引起肠道寄生虫病，导致里急后重。常伴有腹痛、食欲减退等症状。
5.肛门疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，可引起肛门局部刺激，导致里急后重。还可能伴有肛门疼痛、瘙痒、便血等症状。
6.其他：如肠易激综合征、功能性消化不良等，也可能导致里急后重感。
需要注意的是，里急后重还可能与一些严重疾病有关，如肠梗阻、急性腹膜炎等。如果出现总是有想大便的感觉，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确原因，并进行针对性治疗。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、长期服用药物的人群等，里急后重的原因可能更为复杂，需要更加注意。如果出现这种情况，应及时就医，以便得到更专业的诊断和治疗。同时，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。