4个月宝宝咳嗽有痰时，首先要观察宝宝的精神状态和症状严重程度。如果症状较轻，可先尝试家庭护理。比如保持室内空气湿润，湿度维持在50%~60%左右，有助于稀释痰液，利于排出。
家庭护理方法
保持空气湿润： 可以使用加湿器，让室内空气保持一定湿度，一般建议将湿度控制在50% - 60%，这样能使宝宝呼吸道的痰液不会过于黏稠，便于排出。多给宝宝拍背： 家长可以让宝宝侧卧，然后用空心掌轻轻拍打宝宝的背部，从下往上、从外往内依次拍打，每次拍3 - 5分钟，每天可拍2 - 3次，通过拍背能促进痰液松动，帮助宝宝咳出痰液。
观察病情变化
留意咳嗽频率和痰液情况： 要密切观察宝宝咳嗽的频率以及痰液的颜色、量等。如果咳嗽逐渐加重，或者痰液变为黄色、绿色，量增多，可能提示有细菌感染等情况，需要及时就医。关注宝宝精神和体温： 同时还要注意宝宝的精神状态和体温，如果宝宝出现精神萎靡、烦躁不安或者体温超过38.5℃等情况，也需要尽快带宝宝到医院就诊。
就医情况判断
需要立即就医的情况： 如果宝宝咳嗽有痰同时伴有呼吸急促，呼吸频率明显增快，或者出现喘憋、面色发青等情况，这是比较危急的症状，要马上送医。另外，如果经过家庭护理2 - 3天，宝宝的咳嗽有痰症状没有缓解甚至加重，也应该及时带宝宝到儿科就诊，医生会根据宝宝的具体情况进行相应的检查和治疗，比如可能会进行血常规等检查来判断是否有感染等情况，然后给予合适的处理。