长了4颗智齿是否都要拔，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿的生长情况：医生会检查智齿的生长方向、位置和与其他牙齿的关系。如果智齿正常生长，没有引起任何问题，如疼痛、感染或邻牙损伤，可能不需要拔除。但如果智齿生长受阻、倾斜或挤压其他牙齿，可能需要拔除以避免后续问题。
2.症状和健康状况：如果智齿已经引起疼痛、肿胀、牙龈发炎或其他不适症状，或者存在潜在的健康问题，如糖尿病、免疫系统疾病等，拔牙可能是更合适的选择。拔牙可以减轻症状、预防感染，并解决潜在的问题。
3.咬合和咀嚼功能：智齿的位置和功能对咬合和咀嚼也很重要。如果智齿对咀嚼功能有影响，或者与其他牙齿的咬合关系不正常，可能需要拔除。
4.口腔卫生状况：良好的口腔卫生对于智齿的健康至关重要。如果无法保持良好的口腔卫生，容易导致智齿周围的牙龈发炎或形成龋齿，拔牙可能是更好的选择。
5.年龄和整体健康：年龄和整体健康状况也是考虑因素之一。年轻人的牙齿和口腔组织通常更有弹性，拔牙后的恢复可能更好。但对于年龄较大或存在其他健康问题的人，拔牙的风险可能更高，需要更谨慎地评估。
在决定是否拔除智齿之前，建议咨询口腔医生进行详细的口腔检查和评估。医生会根据个人情况提供具体的建议和治疗方案。如果有任何疑虑或担忧，应与医生充分沟通，了解不同选择的利弊。
此外，无论是否决定拔除智齿，都应该保持良好的口腔卫生习惯，包括定期刷牙、使用牙线和漱口水，定期洗牙，以及避免食用过多高糖和粘性食物。这些措施有助于预防口腔问题的发生。