想大便的时候小腹会痛，可能与以下原因有关。
1.肠道疾病
（1）炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，在排便时刺激肠道，引起小腹疼痛。
（2）肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。
（3）肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫等感染，可引起肠道炎症，导致腹痛和排便异常。
2.其他腹部疾病
（1）阑尾炎：阑尾位于右下腹，当阑尾发生炎症时，可出现转移性右下腹疼痛，也可能伴有想大便的感觉。
（2）盆腔炎：女性盆腔内生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，可出现小腹疼痛，常伴有白带异常、月经失调等症状。
（3）肠梗阻：肠道内容物不能正常运行或通过，可导致肠梗阻，引起腹痛、腹胀、呕吐等症状。
3.心理因素
精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素，可能导致肠道功能紊乱，引起腹痛和排便异常。
此外，一些全身性疾病，如系统性红斑狼疮、尿毒症等，也可能累及肠道，导致类似症状。
如果想大便时小腹疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、脓血便等，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜、腹部超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。
同时，在日常生活中，应注意饮食卫生，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。如果有肠道疾病，应积极治疗，以免病情加重。