如果小孩吃了退烧药不出汗，家长可以采取以下措施：
1.给孩子多喝水：发烧会导致身体水分流失，多喝水可以补充水分，防止脱水。
2.松解衣物：如果孩子穿得过多或盖得太厚，会影响身体散热，导致出汗不畅。可以适当松解衣物，以保持舒适。
3.温水擦浴：用温水擦拭孩子的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，帮助散热。
4.及时就医：如果孩子的体温持续不降或出现其他异常症状，如呼吸急促、精神萎靡等，应及时就医。
需要注意的是，不同的退烧药起效时间和机制可能不同，如果孩子吃了退烧药后仍然高烧不退，或者出现了其他异常症状，应及时就医，以免延误病情。同时，在给孩子使用退烧药时，应按照医生的建议使用，不要自行增减剂量。
此外，对于特殊人群，如儿童、孕妇、老人等，退烧药的使用需要更加谨慎。在使用前，应咨询医生的意见，并严格按照医生的建议使用。同时，应注意观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。