脚趾甲砸黑了疼，可能是甲下淤血、甲床损伤等导致，需要采取以下措施。
1.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可使用冰袋或冷毛巾敷在受伤的脚趾上，每次15-20分钟，每天数次，以减轻疼痛和肿胀。
2.休息：避免受伤的脚趾受力，尽量休息，减少走动。
3.抬高患肢：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
4.保持清洁：保持脚趾的清洁，避免感染。可以用生理盐水或双氧水清洗伤口，然后用干净的纱布包扎。
5.疼痛管理：如果疼痛明显，可以服用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。按照说明书的剂量和使用方法服用，不要长期大量使用。
6.观察病情：注意观察脚趾的情况，如疼痛是否加剧、肿胀是否加重、是否出现感染等症状。如果出现这些症状，应及时就医。
7.就医诊治：如果脚趾甲下淤血严重、疼痛剧烈、肿胀明显或出现感染等症状，需要及时就医。医生可能会根据具体情况采取以下措施。
拔甲：如果淤血较多，可能需要进行拔甲手术，以清除甲下淤血。
清创：如果伤口感染，需要进行清创处理，清除伤口内的污染物和坏死组织。
固定：如果甲床损伤，可能需要进行固定，以促进指甲的生长。
使用抗生素：如果感染严重，可能需要使用抗生素进行治疗。
需要注意的是，在处理脚趾甲砸黑了疼的问题时，应避免自行处理，如挤压、切割指甲等，以免加重病情。同时，如果是儿童或老年人受伤，或者受伤情况较为严重，应及时就医，以便得到更专业的治疗。