手不自主抖动的原因有多种。其中，特发性震颤较为常见，约60%的特发性震颤患者有家族遗传史，这种震颤多在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。
神经系统疾病相关原因
帕金森病： 多见于中老年人，一般在50~65岁发病较多。主要表现为静止性震颤，即手在静止的状况下，出现不自主的颤抖，还常伴有动作迟缓、肌肉僵硬、姿势平衡障碍等症状。比如患者拿东西时，手部动作变慢，走路时起步困难、步态变小变慢等。肝豆状核变性： 这是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，多见于青少年。除了手部不自主抖动外，还可能出现肝功能异常、角膜色素环（K-F环）等表现，患者可能会有乏力、食欲减退、黄疸等肝脏方面的症状。
心理因素导致
焦虑症： 当人处于过度焦虑、紧张的状态时，也可能出现手不自主抖动的情况。比如在面临重要考试、重大工作汇报等压力情境下，有些人会出现手抖现象，同时还可能伴有心慌、呼吸急促、出汗等症状，这种手抖会随着情绪的缓解而有所减轻。过度疲劳： 长时间进行重体力劳动、连续熬夜等导致身体极度疲劳时，也可能引发手不自主抖动。一般在充分休息后，手抖症状会逐渐缓解。比如连续加班熬夜后，第二天可能会发现手部不自觉地颤抖。
药物或毒物影响
药物副作用： 某些药物服用后可能会有手抖动的副作用，像一些抗精神病药物、支气管扩张剂等。例如服用某些治疗精神病的药物过程中，可能出现药物性震颤的不良反应。毒物接触： 长期接触某些毒物也可能导致手抖动，比如长期接触汞、锰等毒物，会影响神经系统功能，出现手部不自主颤抖的情况。