糖尿病酮症酸中毒的主要原因是胰岛素缺乏或作用缺陷。具体如下：
1.胰岛素缺乏：当胰岛素分泌不足或作用缺陷时，细胞无法有效摄取和利用葡萄糖，转而分解脂肪产生能量。在这个过程中，会产生一种叫做酮体的酸性物质。
2.血糖控制不佳：糖尿病患者如果血糖控制不佳，血糖水平持续升高，身体会处于一种高血糖状态。为了降低血糖，身体会启动一系列代偿机制，其中包括增加脂肪分解和酮体生成。
3.其他因素：感染、应激、某些药物（如糖皮质激素）的使用、不合理的饮食等也可能诱发糖尿病酮症酸中毒。此外，某些糖尿病患者可能存在自身免疫性疾病，导致胰岛β细胞损伤，胰岛素分泌不足。
需要注意的是，糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，如果不及时治疗，可能会导致昏迷甚至危及生命。因此，糖尿病患者应严格控制血糖，遵循医生的建议进行治疗，并定期监测血糖水平。如果出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促等异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。