皮肤下面有硬疙瘩很疼，可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、疖肿、痈、皮肤纤维瘤等原因引起的，具体分析如下：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性皮肤病变，好发于头面部、背部和臀部。如果合并感染，就会出现红肿、疼痛等症状。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无其他症状，容易继发感染，感染后可出现红肿、疼痛、化脓。皮脂腺囊肿的治疗以手术切除为主。如果继发感染，需要先控制感染，然后再手术切除。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间与深部组织，称为深部脂肪瘤。此类肿瘤好发于颈、肩、背、臀及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性（注意与较大的囊肿区别），有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。皮肤可出现“桔皮”状。肿瘤发展甚缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶性变者甚少。较小（直径1cm内），多发脂肪瘤，一般不需处理。较大者可行手术切除。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。感染后形成的红色结节，伴有疼痛。如果不及时治疗，结节会逐渐化脓，变软，顶部出现黄色脓点。破溃后脓液排出，炎症减轻，但常反复发作，一般在人体抵抗力降低时容易发生。疖肿未化脓时，可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。如果已经化脓，需要切开引流，排出脓液。同时使用抗生素进行抗感染治疗。
4.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。糖尿病患者、肥胖者和免疫力低下者容易发生痈。痈好发于颈部和背部，开始为弥漫性浸润性紫红斑，表面紧张发亮，触痛明显，以后逐渐出现多个脓头。痈的治疗需要及时切开引流，排出脓液。同时使用抗生素进行抗感染治疗。在痈的早期，可以使用热敷、理疗等方法促进炎症的吸收。
5.皮肤纤维瘤：是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤，单发或多发。病因不明，可能与外伤或蚊虫叮咬有关。好发于中青年，女性多于男性。皮损为圆形或卵圆形坚实的丘疹，单发或多发，直径1～2cm，质硬，表面光滑，呈褐色或黑褐色。皮肤纤维瘤一般无自觉症状，偶有瘙痒。皮肤纤维瘤一般不需要治疗，如果想去除，可以通过手术、激光、冷冻等方法进行治疗。
患者在治疗期间需要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，以免加重感染。同时要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。