流行性出血热临床表现多样,一般有发热、出血、肾脏损害等表现。
一、发热期表现
1. 发热症状
患者多起病急骤,发热体温可高达39~40℃,一般持续3~7天。- 特点:发热呈稽留热或弛张热型,发热时患者常伴有全身酸痛、头痛、腰痛等,全身酸痛表现为肌肉酸痛,尤以腰、背部及腓肠肌明显,头痛为头部胀痛等。
2. 中毒症状
患者可出现全身中毒症状,表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。- 具体表现:食欲减退会让患者进食量减少;恶心、呕吐可能频繁发生,影响营养摄入;腹痛、腹泻时,腹痛性质多样,腹泻可为稀便等。
二、低血压休克期表现
多在发热末期或热退同时出现血压下降,引起休克。患者可表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及、尿量减少等。- 休克相关:当发生休克时,组织灌注不足,会导致各脏器供血供氧不足,进一步影响脏器功能。
三、少尿期表现
一般继低血压休克期之后出现少尿或无尿。患者可出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱。表现为尿量减少,甚至无尿,同时伴有恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等。- 代谢紊乱:尿毒症会使体内代谢废物蓄积,酸中毒可导致患者呼吸深快等,水电解质紊乱可引起血钾升高等,严重影响患者身体内环境稳定。
四、多尿期表现
随着肾功能的恢复,尿量逐渐增多进入多尿期。根据尿量和氮质血症情况可分为移行期、多尿早期、多尿后期。患者尿量增多,可出现脱水、电解质紊乱等表现,如口渴、乏力等。- 尿量变化:移行期尿量虽增多,但血尿素氮等仍可上升;多尿早期尿量继续增多,多尿后期尿量逐渐接近正常,但此期仍需注意电解质平衡等问题。
五、恢复期表现
经过多尿期后,尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复,一般需1~3个月体力才能完全恢复。但少数患者可遗留高血压、肾功能减退、心肌劳损等后遗症。- 恢复情况:多数患者能逐渐恢复健康,但部分患者可能会有一些远期的身体不适情况。参考文献:
《传染病学》(人民卫生出版社,第9版)
FAQ
Q:流行性出血热的发热有什么特点?
A:多起病急骤,体温可高达39~40℃,呈稽留热或弛张热型,一般持续3~7天,常伴有全身酸痛、头痛、腰痛等全身中毒症状。
Q:低血压休克期有哪些表现?
A:多在发热末期或热退同时出现血压下降,引起休克,表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及、尿量减少等。
Q:少尿期的主要问题是什么?
A:一般继低血压休克期之后出现少尿或无尿,可出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱,伴有恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等表现。
Q:多尿期分为哪几个阶段?
A:可分为移行期、多尿早期、多尿后期。移行期尿量虽增多,但血尿素氮等仍可上升;多尿早期尿量继续增多,多尿后期尿量逐渐接近正常。
Q:恢复期有哪些情况?
A:经过多尿期后,尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复,一般需1~3个月体力才能完全恢复,少数患者可遗留高血压、肾功能减退、心肌劳损等后遗症。
Q:流行性出血热的出血表现是怎样的?
A:发热期可出现皮肤黏膜出血点、瘀斑等,休克期及少尿期出血可加重,表现为呕血、便血、咯血、血尿等。
Q:如何早期识别流行性出血热?
A:对于有发热、全身酸痛、头痛、腰痛,伴有消化道症状,以及发现皮肤黏膜有出血点等情况时,应警惕流行性出血热,及时就医检查。
Q:流行性出血热的肾脏损害在各期有什么不同?
A:发热期可出现蛋白尿等;低血压休克期可因休克导致肾灌注不足;少尿期则是明显的少尿或无尿,出现肾功能损害相关表现;多尿期是肾功能逐渐恢复过程中尿量的变化。
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