大牙拔了20年没有镶的危害主要有以下几点：
1.对咬牙伸长：如果缺失的牙齿长时间没有镶上，对咬牙会因为没有咬牙合接触而逐渐伸长，导致咬合紊乱，进而影响咀嚼功能和面部美观。
2.邻牙倾斜：缺失牙齿的邻牙会因为缺乏支撑而逐渐倾斜，导致牙缝变宽，容易嵌塞食物，增加龋齿和牙周病的发生风险。
3.牙槽骨吸收：长期缺失牙齿会导致牙槽骨吸收，使牙槽骨的高度和宽度逐渐减少，影响后续假牙的修复效果。
4.颞下颌关节紊乱：长期缺失牙齿或假牙不合适会导致咀嚼肌功能异常，进而引起颞下颌关节紊乱，出现关节弹响、疼痛等症状。
因此，建议及时就医，进行详细的口腔检查和评估，根据具体情况选择合适的修复方法，如种植牙、烤瓷桥等。同时，要注意口腔卫生，定期洗牙和检查，以保持口腔健康。