大牙拔了20年没有镶，可能会出现以下危害：
1.对咬牙伸长：如果缺失的大牙长期没有修复，对咬牙可能会因为缺乏咬合刺激而逐渐伸长，导致咬合紊乱，进而影响咀嚼功能和面部美观。
2.邻牙倾斜：缺失牙齿的邻牙可能会因为缺乏支撑而逐渐倾斜，导致牙缝变宽，食物容易嵌塞，增加龋齿和牙周病的发生风险。
3.牙槽骨吸收：长期缺失牙齿会导致牙槽骨逐渐吸收，使牙槽骨的高度和宽度降低，影响后续假牙的修复效果。
4.咀嚼功能下降：大牙是主要的咀嚼牙齿，缺失后会影响咀嚼效率，导致食物无法充分咀嚼，增加胃肠道的负担，长期可能会影响身体健康。
对于这种情况，建议及时就医，进行口腔检查和评估。医生会根据具体情况制定合适的修复方案，常见的修复方法包括种植牙、烤瓷桥、活动假牙等。在修复前，需要进行必要的口腔治疗，如龋齿修复、牙周治疗等，以确保修复的效果和成功率。
此外，无论是否有牙齿缺失，都应该注意口腔卫生，定期进行口腔检查和洁治，及时发现和处理口腔问题，保持口腔健康。对于老年人或有全身性疾病的患者，修复牙齿时需要更加谨慎，需要在医生的指导下进行评估和治疗。
总之，大牙拔了20年没有镶会对口腔健康和身体健康造成一系列危害，建议及时就医，进行修复治疗。同时，要注意口腔卫生，定期进行口腔检查和维护，预防口腔疾病的发生。