CT平扫是不用额外注射造影剂，直接对人体检查的方式；增强CT则是通过静脉注射造影剂后再进行CT检查，二者在成像原理、适用范围等方面有区别。
一、成像原理不同
1. CT平扫
CT平扫是利用X射线对人体某个部位进行断层扫描，直接获取组织的密度信息来成像。它是通过不同组织对X射线吸收程度的差异来形成黑白对比的图像，比如骨骼吸收X射线多，显示为白色，而脂肪吸收少则显示为黑色等。
2. 增强CT
增强CT需要先通过静脉注入造影剂，造影剂会随着血液循环到达病灶部位，使病变组织与周围正常组织的密度差异更加明显，从而让病灶显示得更清楚，有助于更准确地判断病变的性质、范围等。
二、适用范围有别
1. CT平扫
CT平扫常用于初步筛查一些明显的病变，比如外伤导致的骨折、肺部的明显肿瘤、脑部的出血等情况，能快速发现一些形态结构上的异常。
2. 增强CT
增强CT适用于平扫难以明确诊断的病变，例如怀疑是肿瘤但平扫显示不清晰时，通过增强扫描观察肿瘤的血供情况等帮助诊断；还有血管性病变的诊断，像判断血管是否有狭窄、动脉瘤等，借助造影剂可以更好地显示血管的形态。
三、辐射与风险差异
1. CT平扫
相对来说，CT平扫的辐射剂量相对较低，但也不是完全没有辐射风险。
2. 增强CT
因为使用了造影剂，可能会存在造影剂过敏的风险，虽然现在造影剂的安全性已经较高，但仍有少数人可能出现过敏反应；同时，造影剂需要通过肾脏排泄，对于肾功能不全的人可能会加重肾脏负担，不过现在也有相应的评估和预防措施来降低风险。参考文献：
《医学影像学》（十四五规划教材）
Q：孕妇可以做CT平扫或增强CT吗？
A：孕妇一般不建议轻易做CT检查，尤其是增强CT。CT平扫也需要权衡利弊，只有在病情非常需要且经过充分评估，收益大于潜在风险时才会考虑，通常会尽量避免在孕期进行CT检查。
Q：儿童做CT平扫和增强CT需要注意什么？
A：儿童做CT时需要更加谨慎。对于CT平扫，要尽量固定儿童身体减少移动影响图像质量；对于增强CT，更要严格评估造影剂的使用，因为儿童的器官功能发育还不完善，要考虑造影剂对肾脏等器官的影响，需由专业医生根据儿童具体情况判断是否进行以及如何进行检查。
Q：做增强CT前需要做哪些准备？
A：做增强CT前需要空腹（一般要求检查前4 - 6小时禁食），还要告知医生自己的过敏史、肝肾功能情况等。医生会根据这些情况评估是否适合做增强CT以及采取相应的预防措施等。
Q：CT平扫能完全替代增强CT吗？
A：CT平扫不能完全替代增强CT。因为有些病变平扫时可能显示不清晰，需要增强CT来进一步明确诊断，比如一些小的肿瘤、血管性病变等，增强CT能提供更丰富的信息帮助医生准确诊断病情。
Q：增强CT检查后需要注意什么？
A：增强CT检查后要多喝水，促进造影剂的排泄；要密切观察自身是否有过敏反应等不适症状；按照医生的嘱咐进行后续的一些观察和处理等。
Q：CT平扫的辐射对人体危害大吗？
A：单次CT平扫的辐射剂量在安全范围内，一般不会对人体造成明显的短期危害，但也不建议频繁进行CT平扫检查。
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