一到晚上就牙疼，可能与以下原因有关。
1.口腔清洁不到位
晚上睡觉时，口腔内唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，容易导致食物残渣在口腔内滋生细菌，产生酸性物质，从而侵蚀牙齿，引起牙疼。
此外，如果睡前不刷牙或刷牙不彻底，食物残渣和细菌会在牙缝、牙龈沟等部位滋生，导致牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，进而引起牙疼。
2.龋齿
龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，在发病初期，龋齿一般不会引起牙疼，但如果不及时治疗，龋齿会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，从而导致牙疼。
牙髓炎引起的牙疼具有以下特点：疼痛剧烈，呈阵发性发作，夜间疼痛加剧，冷热刺激可加重疼痛。
3.根尖周炎
根尖周炎是由牙髓炎发展而来，如果牙髓炎没有得到及时治疗，炎症会进一步向根尖区扩散，引起根尖周炎。
根尖周炎引起的牙疼通常表现为咬合痛，即患者在咬牙时会感到疼痛加重。
4.牙周炎
牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，主要由菌斑、牙结石等局部刺激因素引起。
牙周炎患者在白天可能没有明显的症状，但到了晚上，由于体位的改变，口腔内的血液循环会变慢，局部抵抗力下降，炎症会更容易发作，从而引起牙疼。
5.智齿冠周炎
智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
智齿冠周炎多发生在年轻人身上，好发于下颌第三磨牙，主要症状为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可导致张口受限。
6.三叉神经痛
三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
7.其他原因
除了上述原因外，夜间牙疼还可能与其他因素有关，如牙髓炎、根尖周炎、龋齿等。此外，一些系统性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，也可能导致牙疼。
总之，夜间牙疼可能是多种口腔疾病或系统性疾病的表现，如果出现夜间牙疼的症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁治，也是预防口腔疾病的重要措施。