一到晚上就牙疼，可能与以下原因有关：
1.口腔清洁不到位：晚上睡觉时，口腔内唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，如果睡前没有做好口腔清洁，食物残渣会在细菌的作用下发酵产酸，腐蚀牙齿，导致牙疼。
2.牙髓炎或根尖周炎：龋齿、楔状缺损等牙体疾病如果没有及时治疗，可能会发展为牙髓炎或根尖周炎，从而引起牙疼。牙髓炎和根尖周炎在白天和晚上都可能发作，但晚上睡觉时，患者处于安静状态，对疼痛的敏感度增加，可能会感觉牙疼更明显。
3.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，主要症状为牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。牙周炎患者在晚上睡觉时，由于体位改变，可能会导致牙龈肿胀加重，从而引起牙疼。
4.智齿冠周炎：智齿是口腔内最后长出的牙齿，由于位置较深，容易发生食物嵌塞和细菌滋生，从而引起智齿冠周炎。智齿冠周炎在晚上睡觉时也可能会加重，导致牙疼。
5.其他：三叉神经痛、上颌窦炎等疾病也可能会引起牙疼，需要注意鉴别。
总之，如果一到晚上就牙疼，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，要注意保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙。