大便后擦纸有鲜红色的血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多发生在肛管后正中部位。肛裂引起的便血，血色鲜红，量不多，呈点滴状，大便时可伴有肛门部疼痛。
2.痔疮：内痔或混合痔均可发生便血，一般为鲜红色，不与大便相混。内痔多无疼痛，当内痔或混合痔脱出嵌顿，发生水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3.直肠肛管损伤：直肠肛管损伤后，可出现便血，且出血量较多，颜色鲜红。
4.直肠息肉：儿童多见，多为低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，呈鲜红色，不痛，便后可自行缩回。成人直肠息肉多为腺瘤，可无明显症状，或仅有大便习惯改变。当息肉发生溃疡、感染时，可出现便血，血色鲜红，量不多。
5.溃疡性结肠炎：多为黏液脓血便，血色鲜红，常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。
6.缺血性肠病：老年人多见，多因肠系膜动脉硬化、栓塞等原因引起肠壁缺血坏死，导致便血。便血多为暗红色，量可多可少。
7.其他：大肠癌、克罗恩病、肠结核等也可出现便血，多为暗红色或果酱色，伴有大便习惯改变、腹痛、腹胀等症状。
总之，大便后擦纸有鲜红色的血可能是一种严重的症状，也可能是一种轻微的问题。如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒，以免加重症状。