手上起小水泡蜕皮的原因和处理方法如下：
1.汗疱疹：可能与遗传、过敏、感染等因素有关。表现为手掌或手指侧面出现小水疱，伴有瘙痒或烧灼感，水疱干涸后会出现蜕皮。治疗方法包括外用糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等，瘙痒明显时可口服抗组胺药。
2.手癣：由真菌感染引起，常单侧发病，可通过接触传染。表现为手掌或手指出现水疱、鳞屑、角化过度等，伴有瘙痒。治疗方法包括外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药。
3.剥脱性角质松解症：病因不明，可能与遗传、环境、多汗等因素有关。表现为手掌或手指出现细小的鳞屑，逐渐扩大，可自然脱落，不痛不痒。治疗方法主要是外用保湿霜，避免接触刺激性物质。
4.湿疹：多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可发生于手上。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗方法包括外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等，严重者可口服抗组胺药、糖皮质激素。
5.其他：接触性皮炎、银屑病等也可能导致手上起小水泡蜕皮。
如果手上起小水泡蜕皮持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质，避免搔抓，以免加重病情。