后脑勺鼓起个包，按着疼，可能与外伤、感染、肿瘤等有关。以下是一些可能的原因：
1.外伤：后脑勺受到外力撞击或打击，可能导致头皮血肿、骨膜下血肿，从而出现鼓起的包，并伴有疼痛。此外，颅骨骨折也可能引起这种症状。
2.感染：头皮感染、疖肿、痈等皮肤感染性疾病，可导致局部红肿、疼痛，形成包块。如果感染扩散到颅骨，还可能引起脑膜炎、脑炎等并发症。
3.肿瘤：后脑勺部位的良性或恶性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤、胶质瘤等，也可能导致包块形成，并伴有疼痛。
4.其他原因：皮脂腺囊肿、颅骨骨瘤、血管瘤等也可能引起类似症状。
此外，一些全身性疾病，如感染性疾病、血液系统疾病等，也可能导致全身多处淋巴结肿大，包括后脑勺部位。
如果后脑勺鼓起的包持续不消失或逐渐增大，或伴有发热、头痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医，进行详细的检查，如头部CT、MRI等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在等待就医期间，应注意保持头部清洁，避免搔抓、挤压包块，以免加重症状。同时，要密切观察包块的变化情况，以及身体其他部位是否有异常。如果症状加重或出现新的症状，应立即就医。