胸椎一按就疼，可能与外伤、胸椎疾病、其他疾病有关。以下是可能的原因：
1.外伤：直接或间接暴力可导致胸椎骨折、脱位或软组织损伤，从而出现按压疼痛。
2.胸椎疾病：
感染：如胸椎结核、化脓性脊柱炎等，可导致局部炎症，出现疼痛、红肿等症状。
肿瘤：胸椎原发性或转移性肿瘤，可侵犯或压迫周围组织，引起疼痛。
畸形：如胸椎侧弯、后凸畸形等，可导致局部肌肉紧张、疼痛。
椎间盘突出：可压迫神经，引起背部、胸部疼痛，严重者可出现下肢无力、麻木等症状。
3.其他疾病：
心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死等，可放射至背部，引起疼痛。
肺部疾病：如肺炎、肺癌等，可刺激胸膜，引起胸痛。
食管炎、胃炎：也可出现胸骨后疼痛。
如果出现胸椎一按就疼的情况，建议及时就医，进行相关检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免长时间保持同一姿势。对于孕妇、老年人、有基础疾病的人群，应尤其注意，及时就医，以免延误病情。