四十六岁月经不来可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常的生理现象：女性在45-55岁之间可能会进入更年期，卵巢功能逐渐衰退，月经会变得不规律，甚至停经。这是正常的生理变化，通常不需要特殊治疗。但需要注意的是，更年期可能会伴随一些症状，如热潮红、夜间盗汗、情绪波动等，可以通过调整生活方式、饮食和补充激素等方法来缓解。
2.其他原因：
怀孕：如果有性生活，月经不来可能是怀孕的信号。可以进行验孕测试或咨询医生。
多囊卵巢综合征（PCOS）：这是一种常见的内分泌疾病，常导致月经不规律、排卵障碍和高雄激素血症等症状。需要进一步检查和治疗。
高泌乳素血症：泌乳素水平升高可能抑制排卵，导致月经不来。可能需要药物治疗来降低泌乳素水平。
卵巢早衰：卵巢功能提前衰退，导致雌激素水平下降，月经不来。可能需要激素替代治疗来缓解症状。
其他因素：如甲状腺功能减退、压力、体重变化、过度运动等也可能影响月经。
如果月经不来，建议采取以下措施：
1.就医检查：首先，应该咨询医生进行详细的身体检查和妇科检查，以确定具体原因。医生可能会建议进行血液检查、B超等检查，以评估卵巢功能、激素水平和子宫内膜情况。
2.调整生活方式：保持健康的生活方式对于月经的正常调节非常重要。建议采取以下措施：
均衡饮食：摄入富含营养的食物，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和健康脂肪。
适度运动：保持适度的身体活动，可以帮助维持身体健康和体重。
减少压力：通过放松技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸等，来减轻压力。
规律作息：保持规律的睡眠时间，有助于调节身体的生物钟。
3.治疗病因：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他特定的治疗措施。
4.关注更年期症状：如果处于更年期或接近更年期，需要关注更年期症状，并采取相应的措施来缓解。可以咨询医生关于更年期症状的管理和治疗建议。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。在面对月经不来的问题时，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。此外，保持良好的生活习惯和心态，对于维持身体健康和月经的正常也起着重要的作用。