一、皮脂腺囊肿
1.成因：主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多见于青少年，好发于头面、背臀等部位。
2.表现：下巴下面可触及圆形肿物，中等硬度，有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，不易推动。一般无自觉症状，如继发感染，可出现红肿、疼痛等表现。
二、淋巴结肿大
1.感染性因素
-细菌感染：如口腔、咽喉部的细菌感染，可引起下巴下淋巴结肿大。例如牙龈炎、扁桃体炎等，炎症刺激下巴下的淋巴结，导致淋巴结反应性增生肿大。患者多有相应部位的感染症状，如牙龈红肿、疼痛，扁桃体红肿、咽痛等。
-病毒感染：像风疹、传染性单核细胞增多症等病毒感染性疾病，也可能出现下巴下淋巴结肿大。以传染性单核细胞增多症为例，除了下巴下淋巴结肿大外，还可伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现，外周血中可出现异型淋巴细胞。
2.非感染性因素
-自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可出现淋巴结肿大的表现，同时还可能伴有发热、皮疹、关节痛等多系统受累的症状。
-恶性肿瘤：如淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤，以及口腔、咽喉部的恶性肿瘤转移至下巴下淋巴结，也会导致淋巴结肿大。淋巴瘤患者除了淋巴结肿大外，还可能有发热、盗汗、消瘦等全身症状；肿瘤转移导致的淋巴结肿大，质地一般较硬，可与周围组织粘连。
三、脂肪瘤
1.成因：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，具体病因尚不明确，可能与遗传和脂肪代谢异常等因素有关。
2.表现：下巴下面的脂肪瘤一般表现为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，与皮肤无粘连，生长缓慢，一般无自觉症状。
四、纤维瘤
1.成因：来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可能与外伤、纤维组织异常增生等因素有关。
2.表现：通常为圆形或椭圆形肿物，质地较硬，边界清楚，与周围组织无粘连，可推动，一般无疼痛等不适症状。
如果发现下巴下面有硬疙瘩，应及时就医，进行详细的体格检查、超声等相关检查，以明确硬疙瘩的性质，并采取相应的治疗措施。对于儿童，家长应密切观察硬疙瘩的变化情况，如大小、质地、有无红肿疼痛等，因为儿童的疾病表现可能与成人有所不同，且儿童的免疫系统等尚在发育中，疾病的发展可能较快。对于有基础疾病的人群，如患有自身免疫性疾病或恶性肿瘤等，出现下巴下硬疙瘩时更应引起重视，及时就医排查原因。