贲门息肉不一定都需要做手术。一般来说，直径较小（通常小于0.5厘米）且没有明显症状的贲门息肉，可以定期随访观察，比如每6~12个月做一次胃镜检查，密切关注息肉的变化情况。
息肉较小且无症状时的处理
观察为主： 当贲门息肉直径小于0.5厘米，并且患者没有出现吞咽困难、腹痛、呕血等明显症状时，医生通常会建议先进行观察。因为这类较小的息肉发生恶变的概率相对较低，通过定期胃镜复查，能及时发现息肉是否有增大、形态改变等情况。生活注意： 在观察期间，患者要注意保持健康的生活方式，比如规律作息，每天保证7~8小时的充足睡眠；饮食上要避免吃辛辣、刺激性强的食物，像辣椒、浓茶、咖啡等尽量少吃，同时也要避免暴饮暴食，保持饮食规律。
息肉较大或有症状时的手术情况
息肉较大需手术： 若贲门息肉直径大于0.5厘米，或者在复查过程中发现息肉有逐渐增大的趋势，这时候通常建议进行手术治疗。因为较大的息肉更容易发生恶变，通过手术切除可以从根本上消除隐患。有症状时建议手术： 如果贲门息肉引起了明显的症状，比如患者出现了吞咽梗阻感、反复的上腹部疼痛、呕血等情况，即使息肉直径不是很大，也建议进行手术切除。因为这些症状可能会严重影响患者的生活质量，而且息肉也有可能存在病变倾向。
息肉性质影响手术决策
良性息肉的手术： 如果通过病理检查明确贲门息肉是良性的，对于符合手术指征的患者，一般可以选择内镜下息肉切除术。这种手术创伤小，患者恢复相对较快。比如在内镜下使用电切、套扎等方法将息肉去除。怀疑恶性时要手术： 要是在检查中高度怀疑贲门息肉有恶性倾向，或者病理结果提示为恶性息肉，那么就需要进行更规范的手术治疗，可能需要根据具体情况采取部分胃切除等手术方式，并且术后还可能需要进一步的辅助治疗。