拇外翻截骨手术后脚变小主要是因为手术纠正了畸形状态。正常情况下拇外翻会导致脚趾位置异常，截骨手术将畸形的脚趾恢复到相对正常的解剖位置，从视觉和实际尺寸上会给人脚变小的感觉。一般这种变化是手术矫正畸形带来的直观表现。
截骨手术的矫正机制
骨骼位置调整： 拇外翻截骨手术通过截断拇趾的骨骼，将向外偏移的拇趾骨端重新摆放回正常位置。例如，原本向外偏斜超过正常角度的拇趾，经过截骨复位后，骨骼的位置更接近正常生理结构，从外观上看脚的形状就发生了改变，会给人脚变小的视觉效果。软组织调整配合： 手术过程中不仅涉及骨骼的截骨，还会对周围的软组织进行调整。软组织的重新排列也有助于改善脚趾的整体形态，进一步使得脚的外观呈现变小的情况。比如，挛缩的软组织得到松解和重新调整后，脚趾的排列更整齐，脚的轮廓也更正常。
术后恢复中的肿胀因素
早期肿胀消退影响： 在拇外翻截骨手术后早期会有一定程度的肿胀，随着术后恢复，肿胀逐渐消退。当肿胀消退后，之前因为畸形和肿胀导致的脚的臃肿感消失，脚的实际尺寸相对之前畸形状态下会显得变小。一般术后1 - 2周内肿胀会比较明显，之后逐渐消退，大约1 - 3个月肿胀基本消退完毕，脚变小的视觉效果会更明显。组织重新适应： 术后脚部的组织需要重新适应新的骨骼位置，在这个过程中，组织的水肿等情况逐渐缓解，脚部的结构更加稳定和正常，也会让脚看起来比术前变小。
个体差异与感知
不同患者的主观感受： 不同患者对脚大小的感知不同。一些患者本身对脚部外观比较关注，在拇外翻截骨手术后，看到脚的外形改善，会觉得脚变小了。而且每个人对于脚大小的评判标准不同，对于一些原本拇外翻畸形较严重的患者，术后脚的形态恢复正常，相比之前畸形的状态，自然会感觉脚变小。比如一位拇外翻很严重的患者，术前大脚趾明显向外偏，脚看起来又宽又大，术后大脚趾恢复正常位置，脚的宽度等维度减小，患者就会觉得脚变小了。与术前对比的差异： 与手术前严重拇外翻的状态对比，术后脚的外观有了极大改善，这种前后对比会让患者强烈感觉到脚变小。术前脚因为拇外翻畸形，脚趾位置异常，整体形状不规则，术后恢复正常结构，两者对比明显，所以患者会有脚变小的直观感受。