拇外翻截骨手术后脚变小主要是因为手术矫正了畸形，让原本因拇外翻而被牵拉变形的脚部结构恢复了正常状态。一般来说，这种脚变小是手术矫正畸形带来的结果。
手术矫正畸形所致
拇外翻患者由于拇指向外偏斜，会导致前足增宽变形，而截骨手术通过调整骨骼的位置，将外翻的拇指恢复到正常的解剖位置，原本被撑开的前足空间缩小，所以看起来脚变小了。例如，很多拇外翻患者术前前足宽度可能比正常人大2 - 3厘米，术后随着畸形矫正，前足宽度会恢复到接近正常范围。
肿胀消退带来的视觉变化
术后早期脚部会有肿胀，随着时间推移，肿胀逐渐消退，也会让脚看起来变小。通常术后1 - 2周肿胀比较明显，之后肿胀开始慢慢消退，大约1 - 3个月肿胀基本消退，此时脚变小的视觉效果会更明显。在肿胀消退过程中，要注意按照医生要求进行康复护理，比如抬高患肢等，有助于肿胀消退。
软组织调整的影响
拇外翻畸形还会导致脚部周围的软组织发生挛缩、移位等情况，截骨手术同时也会对这些软组织进行调整，让软组织恢复到更正常的位置和状态，这也会使脚的外观发生变化，从视觉上看脚变小。比如拇外翻导致的足部肌肉、韧带等软组织的异常牵拉得到纠正，脚部的轮廓就会更接近正常，从而显得脚变小了。而且在康复过程中，随着软组织功能逐渐恢复，脚的形态也会进一步趋于正常，变小的效果也会更稳定。