心衰主要采用纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，共分为四级。一般来说，NYHAⅠ级：患者有心脏病，但日常活动不受限，一般体力活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状；NYHAⅡ级：患者的心脏病导致体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下会出现心衰症状，比如步行几百米就会感到气短、乏力；NYHAⅢ级：患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起心衰症状，比如穿衣、洗漱等轻微活动就会出现心衰表现；NYHAⅣ级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
心衰的临床表现与分级关联
Ⅰ级表现：患者日常活动如常，一般体力活动不会引发心衰相关的不适症状，像正常走路、爬楼梯等，和没患心衰的人差不多。Ⅱ级表现：体力活动轻度受限，平时一般的活动，例如快速步行一段距离、爬几层楼梯后，就会出现气短、乏力、心悸等心衰症状，但休息后能较快缓解。
心衰的检查与分级判断
检查方式：医生会通过问诊了解患者的活动耐力等情况，还可能借助心电图、超声心动图等检查来辅助判断。超声心动图可以清晰看到心脏的结构和功能情况，比如心脏的射血分数等，这对心衰分级很重要。判断依据：依据患者在不同活动量下出现心衰症状的情况来确定分级。比如通过询问患者走多远路会出现气短来判断属于Ⅱ级还是Ⅲ级等。
心衰的治疗与分级对应
Ⅰ级治疗：主要是控制基础病因，比如有高血压的要控制好血压，有冠心病的要治疗冠心病等，一般不需要特殊的强心、利尿等治疗，但需要定期随访，监测病情变化。Ⅱ级治疗：除了控制基础病因外，可能需要使用一些药物来改善症状，比如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物，同时要限制体力活动，避免过度劳累。Ⅲ级治疗：需要更积极的治疗，可能需要住院治疗，调整药物，比如增加利尿剂的用量等，患者需要严格限制体力活动，甚至卧床休息。Ⅳ级治疗：患者多需要住院综合治疗，采取多种措施改善症状，比如使用正性肌力药物等，并且需要加强护理，密切观察病情。