咽东西时耳朵里面疼，可能与以下原因有关。
耳部疾病
外耳道炎：外耳道皮肤损伤或感染时，炎症可能波及鼓膜，导致咽东西时耳朵疼。
中耳炎：中耳腔发生炎症时，咽东西时可能通过咽鼓管刺激中耳，引起耳朵疼痛。
鼓膜穿孔：鼓膜穿孔后，外界的细菌、污水等可经穿孔处进入中耳，引发感染，导致疼痛。
咽喉疾病
扁桃体炎：扁桃体发生炎症时，吞咽动作可能刺激扁桃体，引起耳部放射性疼痛。
咽炎：咽部的炎症也可能导致咽东西时耳朵疼。
其他原因
神经痛：耳部或咽喉部的神经痛也可能表现为咽东西时耳朵疼。
外伤：耳部或咽喉部的外伤，如挫伤、划伤等，可能导致疼痛。
需要注意的是，一些严重的疾病，如耳部肿瘤、鼻咽癌等，也可能出现类似症状。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如听力下降、耳鸣、发热等，应及时就医，进行详细的耳部和咽喉部检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，咽东西时耳朵疼可能需要特别关注。儿童可能无法准确描述症状，需要家长密切观察；老年人免疫力相对较低，耳部疾病可能更容易引发严重并发症；孕妇在用药方面需要谨慎，应在医生的指导下进行治疗。
总之，咽东西时耳朵疼可能是多种疾病的表现，需要综合考虑病因、症状和个体情况，采取适当的治疗措施。如果疼痛严重或持续时间较长，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。