大便时小腹坠痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和腹痛。
肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀和大便习惯改变。
肠道感染：如细菌感染、病毒感染或寄生虫感染，可能引起肠道炎症和疼痛。
肠道肿瘤：某些肠道肿瘤，如结肠癌，可能导致腹痛和其他症状。
2.肛门疾病：
肛裂：肛门周围皮肤或黏膜的裂伤，可引起排便时疼痛和小腹坠痛。
痔疮：内痔或外痔的炎症或脱垂，可能导致肛门疼痛和坠胀感。
肛瘘：肛管或直肠与周围组织之间的脓肿或瘘管，可引起肛门疼痛和坠胀。
3.其他原因：
子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫以外的部位生长，可能导致下腹疼痛，包括排便时。
盆腔炎性疾病：女性生殖系统的感染和炎症，可引起下腹疼痛，包括排便时。
前列腺炎或精囊炎：男性前列腺或精囊的炎症，可能导致下腹疼痛和排便不适。
肠梗阻：肠道堵塞或狭窄，可导致腹痛和排便困难。
需要注意的是，大便时小腹坠痛也可能是其他严重疾病的症状，如阑尾炎、憩室炎、肠梗阻等。因此，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘、血便等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定病因并采取适当的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、老年人、有慢性疾病的患者等，大便时小腹坠痛可能需要特别关注。这些人群可能存在其他健康问题，需要更谨慎地评估和处理。在出现这种症状时，应尽快咨询医生，以确保自身和胎儿的健康。
此外，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、适量运动、避免久坐等也有助于预防和缓解大便时小腹坠痛等肠道问题。如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。