大便时小腹坠痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道炎症和溃疡，引起腹痛和坠胀感。
肠易激综合征：肠道敏感性增加，常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。
肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，可引起肠道炎症和疼痛。
其他肠道疾病：如肠梗阻、肠息肉、肠癌等也可能导致小腹坠痛。
2.妇科疾病：
盆腔炎：女性盆腔内的炎症可引起小腹坠痛，尤其在排便时加重。
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜在盆腔内生长，可导致痛经和性交痛，也可能出现排便时小腹坠痛。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能压迫周围组织，引起下腹坠胀感。
其他妇科疾病：如卵巢囊肿、宫颈炎等也可能引起类似症状。
3.泌尿系统疾病：
膀胱炎：膀胱炎症可导致尿频、尿急、尿痛和小腹坠痛。
前列腺炎：男性前列腺炎可引起下腹坠胀、疼痛，伴有尿频、尿急等症状。
其他泌尿系统疾病：如泌尿系统结石、肾盂肾炎等也可能导致小腹坠痛。
4.其他原因：
腹肌劳损或拉伤：剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌劳损或拉伤，引起小腹坠痛。
心理因素：焦虑、紧张等心理因素也可能导致躯体症状，包括小腹坠痛。
药物副作用：某些药物可能引起肠道不适或小腹坠痛。
需要注意的是，小腹坠痛还可能与其他因素有关，如腹部外伤、疝气等。如果大便时小腹坠痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘、阴道流血等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如血常规、尿常规、肠镜、妇科检查、B超等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
对于孕妇、老年人、有慢性疾病的人群以及长期服用药物的人群，大便时小腹坠痛可能需要特别关注。这些人群可能存在其他健康问题，如子宫收缩、肠道疾病加重等，需要及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
此外，保持良好的饮食习惯、规律的排便习惯、避免过度劳累和压力、注意个人卫生等也有助于预防和缓解小腹坠痛等不适症状。
总之，大便时小腹坠痛可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行综合分析和诊断。如果症状持续或加重，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。