一、激素水平测定
1.卵泡刺激素(FSH)
-意义:正常情况下,FSH在月经周期中有一定的波动规律。在卵巢功能减退时,垂体为了刺激卵巢排卵会分泌更多的FSH,一般来说,女性月经第2-3天(卵泡早期)血清FSH水平>10U/L,提示可能存在卵巢储备功能下降;若FSH>25U/L,结合雌激素水平等情况则高度提示卵巢功能衰竭。不同年龄阶段人群的参考值有差异,对于育龄期女性,卵泡早期FSH正常范围一般在5-10U/L左右,随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,FSH会有上升趋势。
2.黄体生成素(LH)
-意义:LH与FSH协同作用调节卵巢功能。卵巢功能减退时,LH水平也可能出现异常,如LH/FSH比值异常(正常情况下LH/FSH比值一般小于2-3,当比值>2-3时,对诊断多囊卵巢综合征等有一定意义,但在卵巢功能减退时也可能出现异常改变)。其水平变化同样受年龄影响,育龄期女性和围绝经期女性的参考值不同,需要结合具体年龄阶段来判断。
3.雌激素(E₂)
-意义:卵巢功能减退时,雌激素分泌减少。在月经周期中,卵泡早期雌激素水平较低,随着卵泡发育逐渐升高,排卵后又会有变化。当卵巢功能减退时,雌激素水平会低于正常相应周期水平。不同年龄的女性雌激素正常范围不同,例如育龄期女性卵泡早期雌激素一般在30-50pg/ml左右,随着年龄增长,尤其是进入围绝经期后,雌激素水平会明显下降。
二、抗苗勒管激素(AMH)检测
1.意义:AMH是由卵巢小窦卵泡颗粒细胞分泌的一种糖蛋白激素,不受月经周期影响,可反映卵巢储备卵泡的数量。AMH水平越低,提示卵巢储备的卵泡数量越少,卵巢功能减退的可能性越大。一般来说,AMH正常范围在2-6.8ng/ml之间,当AMH<1.1ng/ml时,提示卵巢储备功能下降,<0.2ng/ml则高度提示卵巢功能衰竭。不同个体之间可能存在一定差异,但总体可以作为评估卵巢功能的重要指标,且不受年龄影响较小(相对FSH等激素而言),对于各年龄阶段怀疑卵巢功能减退的人群都有参考价值。
三、超声检查
1.卵巢体积测量
-意义:通过超声检查测量卵巢体积,正常育龄期女性卵巢体积一般在4-10ml左右。卵巢功能减退时,卵巢体积会逐渐缩小,因为卵泡数量减少,卵巢实质成分相对增多,体积相应变小。不同年龄阶段卵巢体积参考值不同,例如年轻育龄女性卵巢体积相对较大,随着年龄增长,卵巢体积逐渐减小,当卵巢体积明显小于正常范围时,提示可能存在卵巢功能减退。
2.卵泡计数
-意义:经阴道超声检查可以观察卵巢内卵泡的数量。正常情况下,卵巢内有一定数量的小卵泡(直径2-9mm)。卵巢功能减退时,卵泡数量明显减少,尤其是小窦卵泡数量减少更为明显。一般来说,单侧卵巢小卵泡(直径2-9mm)数量<5个时,提示卵巢储备功能下降。不同年龄阶段卵泡计数的正常范围不同,育龄早期女性卵巢内小卵泡数量相对较多,随着年龄增加,卵泡数量逐渐减少,当低于相应年龄阶段的正常卵泡计数范围时,要考虑卵巢功能减退的可能。