抽烟反胃想吐可能是多种因素共同作用导致的。烟草中的有害物质刺激人体的呼吸道、消化道等部位，比如烟草中的尼古丁等成分，会对胃肠道的神经和黏膜产生刺激，大约有30% - 50%的吸烟者会出现这种抽烟后反胃想吐的情况。
烟草成分刺激方面
尼古丁的刺激： 尼古丁进入人体后，会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。它会使胃肠蠕动减慢，胆汁反流的几率增加，从而容易引发反胃想吐的感觉。一般烟草中每支大约含0.5 - 3毫克的尼古丁，长期大量摄入会持续刺激胃肠道。焦油的影响： 焦油是烟草燃烧产生的复杂混合物，其中的多种有害物质会直接损伤胃黏膜和食管黏膜。当抽烟时，焦油随着烟雾进入消化道，会破坏黏膜的保护屏障，导致胃部不适，出现反胃想吐现象。
对神经系统的影响
神经调节紊乱： 抽烟时，烟雾中的成分会干扰神经系统对胃肠道的调节。例如，会影响迷走神经的正常功能，迷走神经对胃肠道的分泌、运动等有重要调节作用，其功能紊乱就会导致胃肠道功能失调，引发反胃想吐。这种神经调节的紊乱可能在抽烟后几分钟到几十分钟内就会体现出来。中枢神经系统受影响： 烟雾中的成分还会对中枢神经系统产生作用，间接影响胃肠道的反应。中枢神经系统收到相关刺激后，会向胃肠道发出异常信号，导致胃部出现不适症状，包括反胃想吐。
个体差异因素
敏感体质人群： 有些人属于敏感体质，对烟草中的成分更加敏感。比如本身胃肠道黏膜比较脆弱的人，或者有基础胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡等）的人，抽烟后更容易出现反胃想吐的情况。有研究表明，有慢性胃炎病史的吸烟者中，超过60%的人会在抽烟后出现明显的反胃想吐症状。不同年龄段差异： 年轻人和老年人对抽烟后反胃想吐的反应可能不同。年轻人相对来说身体机能较好，但如果长期抽烟，也会逐渐出现胃肠道的不适反应；而老年人各器官功能衰退，对烟草成分的代谢和耐受能力下降，更容易在抽烟后出现反胃想吐，而且症状可能持续时间更长。