膝盖以下小腿和脚发麻可能有以下原因：
1.腰椎间盘突出症：
腰椎间盘发生退行性改变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
除了麻木，还可能伴有腰部疼痛、无力，严重时甚至会出现大小便失禁、下肢瘫痪等症状。
2.下肢动脉硬化闭塞症：
随着年龄增长，血管壁逐渐增厚，管腔逐渐狭窄，血液流动变慢，容易形成血栓，导致下肢动脉硬化闭塞。
早期主要表现为下肢发凉、麻木、无力，行走一段距离后会出现小腿疼痛，休息后缓解，再走一段距离后又会出现疼痛，医学上称为“间歇性跛行”。
病情进一步发展，会出现下肢皮肤苍白、发紫、溃疡、坏疽等。
3.糖尿病周围神经病变：
糖尿病患者长期血糖控制不佳，容易导致周围神经病变，从而出现下肢麻木、疼痛、无力等症状。
此外，还可能伴有感觉异常、出汗异常、腹泻或便秘等症状。
4.脊椎病变：
如脊椎骨折、脱位、椎间盘突出等，压迫脊神经根，也会出现下肢麻木、疼痛等症状。
这种情况通常还会伴有脊椎部位的疼痛、活动受限等。
5.其他：
下肢深静脉血栓形成、营养不良、中毒、感染、药物副作用等也可能导致膝盖以下小腿和脚发麻。
如果出现膝盖以下小腿和脚发麻的症状，建议及时就医，进行相关检查，如腰椎CT、磁共振成像（MRI）、血糖、血脂、血管超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免长时间站立或久坐，适当进行体育锻炼，保持良好的生活习惯。